Мигрень

Мигрень рассматривается Всемирной организации здравоохранения в качестве одного из четырех лишающих трудоспособности хронических заболеваний. Во все мире экономический ущерб от головной боли исчисляется десятками миллиардов долларов в год. Страдают мигренью более 350 миллионов человек. Примерно у 10% приступы возникают раз в неделю, 20% жалуются на головные боли в течение нескольких дней, а 15% пациентов страдают в году почти половину времени.

Провоцирующими факторами при мигрени выступают стрессы, алкоголь, чрезмерные физические нагрузки, менструация, бессонница, голод, изменения погоды и сезона, яркий свет и т.д.

Чаще страдают мигренью женщины в возрасте от 15 до 55 лет. Генетически не существует одного измененного гена характерного для данного заболевания, вероятнее всего оно связано с мутацией в целом ряде генов.

Гален описал головные боли, захватывающей половину головы – гемикрании. Древнегреческое «гемикрания» сначала превратилось в «мегрим», и затем в «мигрень». Ранее полагали что боли возникают в результате сужения сосудов головного мозга.

Мигрень имеет стадии – продрома, аура, головные боли, постдрома. Современные исследования показывают, что на первом этапе мигрени происходит увеличение кровотока иногда в 2-3 раза, а затем во время мигренозных головных болей кровоток приходит в норму и иногда снижается.

В стадии гиперполяризации нейроны активны и им требуется больше крови, а в стадии торможения функциональные потребности нейронов уменьшаются, что приводит к снижению кровотока.

Если проследить за прохождением деполяризационой волны во время различных видов аур (зрительные, соматосеносорные, моторные) то можно увидеть последовательную активацию именно характерных для данного вида ауры структур головного мозга. Скорость распространения электрических процессов при этом распространяется по коре со скоростью 2-3 мм в минуту. Участки гиперполяризации сменяются на кортикальную депрессию. Причиной же возникновения головных болей служит раздражение тройничного нерва.

Механизмов запуска может быть несколько: кортикальная депрессия напрямую активирует тройничный нерв посредством выделения глутамата и оксида азота, также запускать головную боль может и подкорковые, стволовые структуры (голубое пятно, ядро шва и околоводопроводное серое вещество).

Важная роль при мигрени принадлежит лимбической системе, которая реагирует на эмоциональный и психологический стресс часто провоцирующих приступы мигрени.

Существуют лекарственные препараты облегчающие течение заболевания. Они были разработаны для лечения эпилепсии, депрессии или гипертонии и соответственно достигают эффективности в 40-60 процентах случаев. Проводятся попытки в создании новых препаратов, специфических только для мигрени.

Показана высокая эффективность транскраниальной магнитной стимуляции, которая при правильном применении может останавливать распространение кортикальной депрессии и тем самым устранять боль.

Профилактическое применение транскраниальной магнитной стимуляции определяется возможностью воздействия на патофизиологические механизмы данного заболевания.

Вернуться